如何治療肺動脈高壓

醫(yī)藥健康

發(fā)布時間：2019-09-17閱讀量：2292次閱讀

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近年來，肺動脈高壓發(fā)病率逐年攀升，雖然肺動脈高壓不是常見病，但因為有惡性腫瘤之稱病死率極高所以逐漸受到人們重視。

肺動脈高壓是指各種原因所引起的肺動脈壓力持久增高，為罕見的慢性綜合病征，表現(xiàn)為肺動脈縮小、破損及血壓過高。目前隨著醫(yī)療水平的提高，肺動脈高壓的生存率有所提高，但也并不能達(dá)到很理想的效果，五年生存率僅可達(dá)到60％。而且因為肺動脈高壓前期癥狀為胸悶、氣急等，所以常被誤診為心臟病、冠心病，據(jù)估計，僅美國和歐洲就擁有13萬肺動脈高壓患者，且其中只有1/4～1/3的患者會得到確診和治療。很多患者是在患病后期才被確診為肺動脈高壓，為時已晚，在肺動脈高壓發(fā)作后的2年時間里，如果沒有得到及時有效的治療，存活率僅有40%～55%，所以盡早發(fā)現(xiàn)并采取治療對于提高肺動脈高壓患者的生存率有重要意義。

臨床上常對肺動脈高壓采取以下幾種治療：

1、一般治療臨床上有多種治療肺動脈高壓的方法，一般治療可以采取康復(fù)訓(xùn)練、社會心理支持、避孕、疫苗接種。

2、手術(shù)治療肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)是慢性血栓栓塞性肺高壓首選治療措施，適應(yīng)證為心功能Ⅲ、Ⅳ級，肺動脈平均壓達(dá)30mmHg以上，肺血管阻力>300dyn·s/cm5，血栓位于肺段以上動脈手術(shù)能達(dá)到者。

3、靶向藥物治療目前，獲批的肺動脈高壓治療藥物根據(jù)作用機制的不同，主要分為磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制劑、前列腺環(huán)素和內(nèi)皮素受體拮抗劑(ERA)3個類別，包括波生坦、安立生坦、伊洛前列素、曲前列尼爾、凱那?貝前列素鈉等。其中較為常用的為凱那?貝前列素鈉。

凱那?貝前列素鈉是全球首個口服的前列環(huán)素（PGI2）衍生物，可以通過血小板和血管平滑肌的前列環(huán)素受體激活腺苷酸環(huán)化酶、使細(xì)胞內(nèi) cAMP 濃度升高，抑制Ca2+流入及血栓素A2生成等，從而有抗血小板和擴張血管的作用。多項國外臨床研究顯示，貝前列素鈉治療肺動脈高壓效果顯著。

凱那?貝前列素鈉吸收代謝快，口服1-2小時即可達(dá)到最大血藥濃度，多次給藥后無藥物蓄積作用，可長期服用，在治療肺動脈高壓時可以有效降低肺阻力，改善心功能，提高生存率，在歐美進(jìn)行的隨機對照試驗顯示貝前列素鈉治療3~6個月可以改善IPAH患者的6 min步行距離，對間歇性跛行有良好的效果。

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