妙手醫生
眾所周知,吸煙有害于健康。吸煙可能不會直接導致肺部感染,但是由于長期吸煙,煙中的一些有害物質,特別是尼古丁可能會降低氣管表面的纖毛運動,這樣不利于吸入呼吸道的一些灰塵的排出,以及呼吸道正常分泌物的液體排出,所以吸煙的人群,引起肺部感染的幾率要比平常人高很多。
吸煙都會引發哪些疾病?
吸煙會導致很多疾病,因為煙草中含有焦油、尼古丁等對人體有害的化學物質。
臨床上主要有呼吸系統疾病,如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病。
還可以導致嚴重肺部的惡性腫瘤,比如支氣管肺癌、肺泡癌等;引起心腦血管疾病的發生,比如高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、糖尿病等。
今天著重講肺癌的"難兄難弟"——慢阻肺
慢阻肺臨床表現:
慢性阻塞性肺疾病患者主要表現為慢性咳嗽、咳痰、喘息、氣促,痰為白色黏液痰或者泡沫痰,當合并肺部感染時可出現大量膿痰或者黃色黏痰。慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀為氣短和呼吸困難,部分慢阻肺患者也會伴有胸悶癥狀。查體可見桶狀胸,胸廓前后徑增大,聽診患者兩肺呼吸音減弱并伴呼氣相延長,部分慢阻肺患者可以聞及干性或者濕性啰音。
慢阻肺有哪些并發癥?
慢阻肺的主要并發癥有以下3種:
1.自發性氣胸,在肺泡內殘氣量越來越多的情況下,會造成肺大泡突然破裂,大量氣體進入胸膜腔,此時會有明顯的胸痛、呼吸困難,以及發紺、肺部叩診為鼓音等癥狀,通過X線檢查可以確診。
2.慢性呼吸衰竭,由于肺部的氣道發生阻塞,患者吸入的氧氣在逐漸變少,而在體內經過氣體交換的二氧化碳增多,容易發生低氧血癥和高碳酸血癥,嚴重時患者還會陷入昏迷,誘發肺性腦病,此時應及時給予機械通氣。
3.慢阻肺還會并發肺心病,因為患者的肺部血管重構,引起肺動脈高壓,造成右心室射血困難,最終引起右心室肥大,導致右心衰,即常說的慢性肺源性心臟病。
慢阻肺要吃什么藥
慢阻肺常用的藥物有:支氣管擴張劑,包括β2受體激動劑,比如沙丁胺醇(屬于短效藥物,但起效快)、特布他林、沙美特羅等;抗膽堿能藥比如異丙托溴銨、噻托溴銨等,此類藥物起效比沙丁胺醇慢,屬于長效藥;還有茶堿類,比如氨茶堿等。還有祛痰劑比如溴己新、鹽酸氨溴索、羧甲司坦等。如果是一些重癥患者還要使用糖皮質激素比如潑尼松龍、甲潑尼龍等。還有就是感染的患者在住院期間還要進行抗感染治療,常用的抗生素有阿莫西林、頭孢曲松鈉等。
慢阻肺如何護理:
1、首先應戒煙,避免接觸工業粉塵、霧霾等,盡量遠離污染嚴重的環境。
2、應該進行長期的家庭氧療,要讓患者每天持續性低流量吸氧。
3、可以讓患者進行適當的體育鍛煉,比如打太極、慢走等,可以增強體質。
4、在飲食方面,可以進食一些富含蛋白質的食物,例如牛奶、雞蛋、豆制品、魚肉、雞肉等來補充能量。
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