作者：謝志全 北京市大興區人民醫院

小細胞肺癌早期通常并無明顯癥狀及體征，該病多于體檢時發現。
小細胞肺癌是起源于支氣管粘膜或腺體的肺惡性腫瘤，具有神經內分泌腫瘤特性。病因尚未完全明確，高危因素主要包括：吸煙、環境污染、遺傳等。
該病癥狀可由原發病灶引起，也可由轉移病灶引起。如腫瘤直接侵犯氣管可以引起咳嗽、呼吸困難、咯血等癥狀；腫瘤壓迫喉返神經可以引起聲嘶；腫瘤壓迫上腔靜脈造成血液回流受阻，使患者頭頸和上肢充血腫脹，危及生命。
一旦身體出現異常表現，建議盡早就診于醫院，行相關檢查明確疾病，盡早治療。
肺小細胞癌的CT表現為：結節和腫塊，?？煽吹椒伍T、縱膈的淋巴結腫大，腫大淋巴結融合在一起，形成一個巨大的腫塊，有時可以見到大量胸腔積液，胸膜增厚和血管受壓等間接表現。
小細胞肺癌和非小細胞肺癌的區別，主要是根據組織病理學進行分類的。小細胞肺癌因癌細胞呈類圓形或梭形、細胞漿少、體積小而得名，約占肺癌總發生率的15%。非小細胞肺癌主要分為鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌等，約占肺癌總發生率的85%。
小細胞肺癌患者多為男性，與吸煙密切相關，是肺癌中惡性度最高的一種。小細胞肺癌增殖快、早期廣泛轉移，大部分患者在發現時即已出現全身轉移，患者常因肺門腫塊和縱隔腫大淋巴結引起的咳嗽和呼吸困難等癥狀而就診。
非小細胞肺癌中，目前以腺癌最為常見。腺癌細胞不規則、核仁明顯、胞漿豐富、常含黏液，是肺癌中最常見的類型，多表現為周圍型。鱗狀細胞癌細胞大、呈多形、胞漿豐富、有角化傾向。大細胞癌細胞大、分化差、形態多樣、核大、核仁顯著、多發生在周邊肺實質，常見大片出血性壞死。
小細胞肺癌的化療方案如下：
1、一線化療方案：局限期小細胞肺癌可選擇依托泊苷聯合鉑類藥物；對于廣泛期小細胞肺癌，可選擇依托泊苷或伊立替康聯合鉑類藥物；
2、二線化療方案：可選擇拓撲替康、紫杉醇、多西紫杉醇、替莫唑胺、異環磷酰胺等藥物。
此外，對于三線治療方案，患者可選擇安羅替尼進行靶向治療。小細胞肺癌對于化療較敏感，有效率可以達到70%，控制率可以達到90%，但控制時間較短，通常為5-6個月。若配合免疫治療，可延長局部進展時間。通過化療、放療、靶向治療、免疫治療，可以使小細胞肺癌患者獲益。
小細胞肺癌的血清學腫瘤標志物，一般以神經元特異性烯醇化酶(NSE)的指標為主，但也并不絕對，其作為神經內分泌源性的腫瘤指標，在診斷小細胞肺癌的特異性方面相對比較強（可以達到60%-80%）。腫瘤標志物的檢測是現在臨床上經常用到的一種檢測方法。對于癌癥的診斷或者是其它腫瘤的診斷可以起到一定的提示作用。在臨床如果發現NSE指標出現異常升高時，需要詢問病人是否有比如咳嗽、咳痰的表現，以明確是否有相應呼吸道的疾病。一旦發現NSE指標異常，還是需及早完善相應的肺部CT檢查，能進一步明確是否存在可疑的異常病灶。