糖尿病與腎有關系？前期發現糖尿病腎病可逆轉，嚴重可致尿毒癥

妙手醫生

發布時間：2020-06-30閱讀量：1631次閱讀

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糖尿病腎病（DKD）指的是由糖尿病引起的慢性腎臟疾病。有研究顯示，DKD已超越腎小球腎炎等引起的慢性腎臟病，成為了我國患者腎臟病住院治療的首要原因。與此同時，DKD也正在成為終末期腎病（ESRD）透析治療的主要原因，一方面極大地增加了醫療負擔，另外還是導致糖尿病患者死亡的重要原因，因此對于DKD患者的多學科綜合管理具有重要意義。

糖尿病腎病的癥狀

早期糖尿病腎病癥狀也不典型，糖友幾乎沒有任何不適，所以容易漏診和誤診。此時，進行尿常規檢查不會發現異常：進行腎功能檢查，尿素氮、肌酐也在正常范圍之內。

只有進行尿微量白蛋白排泄率才有可能早期發現。一旦錯過這一時期，出現尿蛋白或水腫等,往往糖尿病腎病已經到了晚期。

糖友的尿蛋白化驗呈陽性，血肌酐和尿素氮的水平逐漸升高，而發展為慢性腎功能不全、尿毒癥。

早期癥狀首先是水腫，發生水腫往往發生于面部、踝部、胸部、腹部。

晚期癥狀口臭、牙齦出血、貧血、厭食、惡心、嘔吐、失眠、乏力、皮膚干燥瘙癢、下肢顫動等。

糖尿病腎病分期特點？

Ⅰ期：高濾過期，24小時尿蛋白及尿白蛋白排出率均為正常。

Ⅱ期：無臨床癥狀期，24小時尿蛋白及尿白蛋白排出率均為正常。

Ⅲ期：微量白蛋白尿期，24小時尿蛋白30-300mg/d，尿白蛋白排出率20-200μg/min.

Ⅳ期：臨床腎病期，24小時尿蛋白300＞mg/d，尿白蛋白排除率＞200μg/min，尿蛋白定量＞0.5g/d.

Ⅴ期：尿毒癥期。

糖尿病腎病發生的原因是什么？

糖尿病腎病是糖尿病最為常見的并發癥之一，糖尿病腎病是由于患者患有糖尿病，不及時的進行科學規范的治療。

患者血糖長期得不到控制，血糖長期處于高水平狀態，這樣就容易造成微血管病變，從而引起腎臟血管壓力增加，引起腎臟形態和結構發生改變，從而導致糖尿病腎病的發生。

另外，遺傳因素，血流動力學因素，環境因素以及代謝因素也是糖尿病腎病的危險因素。

劃重點：糖尿病腎病飲食管理是關鍵

飲食管理，是最重要的一個環節，糖尿病腎病，首先因為它是糖尿病引起來的，所以對于血糖的控制，就是高熱量飲食的控制，這是首當其沖的，其次如果我們既然得了腎病，也就強調除了控制血糖情況的話，那我們一定還要低鹽飲食，因為鹽的攝入，也會增加腎臟的負擔，我們如果糖尿病腎病，進入三期或者四期以后，可能除了對鹽，糖的攝入，有限制以外，對蛋白的攝入也有所要求，一般這種人群，糖尿病腎病進入三期以后，我們對蛋白攝入的限制，一般是要求0.6到0.8克，每公斤體重每天來計算，這樣的話，既能保證每天的蛋白攝入量，也不會因為過多地攝入蛋白，而增加腎臟的負擔。

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