最近很多患者咨詢乙肝的問題，這是我們討論過很多次的話題，那么到底乙肝患者到什么階段才需要進行規范治療呢？今天再次給大家科普一下。

首先乙肝病毒感染后只要不出現肝衰竭，不發展到肝硬化、肝癌，對人體健康的威脅其實是非常有限的。但是，一旦出現上述的情況時，我們就該十萬分重視起來。部分患者在不治療或者不規范治療的情況下，會從慢性乙肝發展為肝硬化和肝癌，即所謂的“肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。

如何有效的避免乙肝三部曲的發生，關鍵還是要進行規范的抗病毒治療，到底要不要抗病毒？何時開始抗病毒？怎樣抗病毒更好？都是大家很關心的問題。



乙肝病毒攜帶者需要抗病毒治療嗎？

目前醫學界公認：乙肝攜帶者是無需任何治療的，一般認為它也不會影響壽命，不會有癥狀，部分攜帶者或許會有肝區疼痛，可能確實存在微量病變。

這類患者轉氨酶不高，降酶藥不需要；轉氨酶不高，說明肝臟沒有炎癥，那么也就不需要護肝藥；病毒量低，也就不需要抗病毒藥。所以，總的來說，攜帶者是不需要治療的，但是要定期做檢查！



除了年輕的無癥狀乙肝病毒攜帶者，凡慢性乙型肝炎和肝硬化均應進行抗病毒治療。無癥狀乙肝病毒攜帶者如超過40歲，應做肝穿刺來判斷，如炎癥和纖維化級別指數≥2，應抗病毒治療。如果是有肝癌家族史者，更傾向于抗病毒治療。

抗病毒治療的基本目標是檢測不到乙肝病毒DNA以及HBeAg陽性患者獲得血清學轉換，肝功能恢復正常；
中期目標是肝臟纖維化甚至肝硬化逆轉；
最終目標是預防肝細胞癌的發生，延長患者生存期，減少肝臟失代償，提高患者生活質量。

怎樣抗病毒更好？

在慢性乙型肝炎的抗病毒治療中，最常用到的核苷類藥物包括：拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋。

核苷類藥物能有效的直接抑制病毒復制，患者的病情能很快得到控制。但是，這些藥也有著很大的局限性和不完美：

問題一：一旦停藥病情會復發；

問題二：耐藥性。

這些藥里面替諾福韋和恩替卡韋是目前乙肝抗病毒藥物的一線藥物。

替諾福韋二代——韋立得TAF效果如何？4大突破性改善！

替諾福韋二代——韋立德（TAF）是美國吉利德研發的新一代的乙肝抗病毒新藥，是繼一代替諾福韋TDF后，吉利德公司開發的最新治療乙肝的一線藥物。

1、TAF僅以十分之一的劑量就可達到甚至超過TDF的療效，劑量小了，藥效不減反增。

2、TAF具有更小的腎損傷！

3、TAF能有效改善骨骼安全系數，降低骨質疏松癥，能大大減少乙肝患者服藥時骨密度的流失，具有更好的骨骼安全性，更適合患者長期服用。

4、耐藥性低。

TAF現在在國內已經獲批上市，不過價格略高一點，1180元/瓶，一瓶是一個月的用量。但是它對人體所創造的益處已經遠遠超越了價格。

總的來說，乙肝核苷類藥的優勢，在抗病毒治療中目前無可替代，抗病毒治療目的是防止向肝硬化和肝癌發展?？梢悦鞔_地說，只要規范用藥，大多數患者健康長壽應該可以樂觀預期。

附：乙肝抗病毒一線用藥對比圖