妙手醫生
目前，針對腦積水的治療方法較多，而手術是治療腦積水效果最佳、預后最好的方法，只有手術才能糾正扣帶回皮質的血供，進而改善患者的三聯征。手術方式分為腦室-腹腔分流術（VPS）、第三腦室造瘺術（ETV）、腰池腹腔分流術（LPS）等，其中VPS是臨床應用最多、最簡便、最行之有效的方法。但VPS并發癥發生率較高，并且是導致手術失敗的重要原因，目前關于VPS術后并發癥發生率的數據并不統一，大致在13%~50%，常見并發癥包括感染、分流管梗阻、過度分流等，其中感染是VPS術后最嚴重的并發癥，VPS術后感染患者病死率接近1/5。
腦積水是去骨瓣減壓術術后常見并發癥，而VPS作為目前治療腦積水應用最廣泛的術式，其術后并發癥，尤其是術后感染是廣大神經外科醫師關注的重點。VPS手術成功的關鍵是預防感染等并發癥的發生，出現感染相關并發癥時應積極、及時處理。
良好規范的術前準備、評估可減少機會致病菌的感染；術中注意無菌操作（圍手術區嚴格無菌），術中操作嫻熟精準，做好分流裝置的無菌、抗菌處理及圍術期的抗菌處理；術后密切監測有無感染指征，爭取早發現、早處理，同時加強傷口監護、換藥，避免傷口感染。對于已發生術后感染者，力求做到正確及時的應急處理。首先評估患者感染嚴重程度，綜合評估后需根據患者的病情選擇靜脈用藥、鞘內注射、聯合治療、拔出引流管后抗感染治療及神經內鏡下灌洗等治療方案。治療方案的選擇，還需向患者及其家屬交代第一選擇方案及替代治療方案，詳細說明可能出現的并發癥及病情轉歸。
來源：王邦向,孫冠男,陳耘東.腦室-腹腔分流術術后感染研究進展[J].人民軍醫,2020,63(08):807-809.
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