肩袖損傷產(chǎn)生疼痛的信號(hào)通路研究進(jìn)展

妙手醫(yī)生

發(fā)布時(shí)間：2020-12-20閱讀量：2163次閱讀

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肩袖損傷的主要臨床表現(xiàn)為頸肩部疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低，疼痛常特殊地表現(xiàn)為夜間疼痛明顯，白晝疼痛減弱。肩袖損傷引起的疼痛已經(jīng)成為即慢性頭痛和慢性腰痛之后的第三大疼痛。近年，關(guān)于肩袖損傷的研究重點(diǎn)也逐步轉(zhuǎn)移到探討疼痛的機(jī)制上。目前的研究表明，肩袖損傷引起的疼痛是炎癥性疼痛，主要由IL-1β、IL-6、TNF-α等促炎因子介導(dǎo)，產(chǎn)生的COX-2、NGF和MMPs經(jīng)過(guò)不同通路參與產(chǎn)生疼痛信號(hào)，其中COX-2和NGF受到TAK1的調(diào)控。此外，不可忽視的褪黑激素也參與到產(chǎn)生及調(diào)控疼痛的途徑當(dāng)中，新發(fā)現(xiàn)的CB1也可能參與到復(fù)雜的炎癥反應(yīng)，并進(jìn)一步調(diào)控疼痛信號(hào)。疼痛信號(hào)通路較為復(fù)雜，尤其是肌腱的炎癥性疼痛具體受到怎樣的調(diào)控，仍然需要大量的研究進(jìn)行探討。治療肌腱炎癥性疼痛需要在不影響關(guān)節(jié)功能和術(shù)后修復(fù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，臨床上還需要評(píng)估各種治療手段的效果。目前臨床上常用非甾體抗炎藥緩解疼痛，但炎癥性肌腱病不一定全部適用，需要新的手段來(lái)緩解、治療疼痛。且臨床上仍然缺乏關(guān)于單一靶點(diǎn)和多靶點(diǎn)治療效果的大數(shù)據(jù)對(duì)比。尋找適合的手段治療肌腱炎癥性疼痛是所有骨科醫(yī)師需要深入探討的問(wèn)題。

來(lái)源：中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志2020年11月第35卷第11期

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