肝癌的監測在整個肝病治療過程中至關重要。對慢性丙型肝炎患者長期治療的隊列顯示，在發生晚期肝癌患者中，１３％的患者無篩查，１７％的患者無隨訪，７０％的患者無監測。因此，肝癌早期診斷取決于對肝癌高危患者的全病程管理、規范的監測。召回是肝癌監測過程中，提高早期診斷率最重要的策略。對ＵＳ檢出≤１ｃｍ結節患者，可在３～６ 個月內重復 ＵＳ檢查。ＵＳ發現１～２ ｃｍ結節患者，采用增強ＭＲＩ檢查，可提高早期肝癌與ＨＧＮＤ的鑒別能力。對于不確定的病變，仍需要進行診斷性肝活檢。成本效益在肝癌高危人群中，ＵＳ聯合ＡＦＰ監測具有較好的成本效益。盡管在肝癌低危患者（年發生率＜１％）６個月１次ＵＳ和／或ＡＦＰ監測，可發現早期肝癌，但成本效益顯著高于肝癌高危患者（年發生率＞３％ ） 。因此，對肝癌高危人群進行分層管理，采取分層的監測方案是必要的。但其成本效益尚需基于隨機對照或大樣本隊列研究進行評價。肝癌切除術、肝移植和局部消融治療（射頻消融、微波消融、冷凍消融和高強度超聲聚焦消融等）是目前指南推薦的肝癌根治方法，是肝癌患者獲得長期生存最重要的手段。但遺憾的是，患者術后５年肝癌復發轉移率高達４０％～７０％。肝癌根治術后的監測是早期發現其復發轉移最重要的措施。監測間隔,研究顯示，肝癌根治術后最早復發可在術后２個月，大部分患者術后１～２年復發或轉移。肝癌復發轉移的危險因素是多方面的，包括術前存在微小的播散病灶或者是多中心的肝癌發生、肝癌致病因素未根除、病毒突變、患者心理及肝功能狀態等。一旦早期發現肝癌復發，可以選擇再次手術切除、局部消融等，以延長患者的生存時間，提高生活質量。根治性治療后肝癌監測間隔及適宜的監測工具尚無統一的意見，也缺乏高質量的臨床證據。肝癌復發轉移的防治仍是臨床未 解決的難題。高病毒載量及肝臟炎性可導致肝細胞壞死及殘余肝細胞再生，導致較高的病毒性肝炎相關肝癌的復發率。盡管抑制血管生成的分子靶向藥物預防根治術后肝癌復發的證據不足，但是對不符合手術切除適應證的進展期肝癌或肝癌復發，仍可以選擇索拉菲尼、侖伐替尼等小分子靶向藥物，或選擇聯合治療方案（如免疫檢查點抑制劑聯合小分子靶向藥物、 免疫檢查點抑制劑聯合抗血管生成靶向藥物）等，可延長患者的總體生存時間。

尚待研究和解決的問題:（１）肝癌前疾病及癌前病變的演變規律：在肝硬化→肝硬 化再生結節→ＬＧＮＤ→ＨＧＮＤ→早早癌→早期癌→進展期肝癌的進展過程中，缺乏特異性的早期肝癌及臨床分期的生物標志物。需要進一步研究基于人工智能的影像學大數據標志物，鑒別肝硬化再生結節與ＨＧＮＤ及早期肝癌的臨床價值。（２）肝癌不同危險人群的監測間隔與適宜監測工具：研發肝癌高危人群的簡便分層辨識模型，如自我監測ＡＰＰ。肝癌監測間隔仍需要隨機對照或大樣本隊列研究，特別是肝癌根治術后患者的監測間隔與監測工具，尚無高質量的臨床證據。（３）在肝癌高危及極高危人群中，需要開展肝癌監測的衛生經濟學評價，以驗證在這些目標人群中，肝癌監測的公共衛 生策略及長期的成本效益。 （４）無論是醫務人員還是患者，依從性仍是肝癌監測的主要障礙