隨著目前我國人民生活水平的不斷提高，高熱量飲食的攝入普遍增加，運(yùn)動量逐漸減少，脂肪肝發(fā)病率逐年升高，已成為我國第一大慢性肝病和健康查體肝酶異常的首要原因，且日趨年輕化。臨床研究顯示，脂肪肝與肝纖維化、肝硬化有密切關(guān)系，為此，世界衛(wèi)生組織在很久以前就發(fā)出警告：脂肪肝、酒精肝將嚴(yán)重威脅人類健康。

1. 什么是非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷，疾病譜包括：非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌。NAFLD不僅可以導(dǎo)致肝病殘疾和死亡，還與代謝綜合征、2型唐念冰。動脈硬化性心血管疾病及結(jié)直腸腫瘤等的高發(fā)密切相關(guān)。中國NAFLD患病率處于中上水平，其患病率變化與肥胖癥、T2DM和Met S呈正相關(guān)。NAFLD患者起病隱匿且肝病進(jìn)展緩慢，脂肪性肝炎患者若不積極治療有20%的可能進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌

2. 怎么發(fā)現(xiàn)NAFLD

體重超重或肥胖；血脂異常；空腹血糖升高或糖尿病；高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者，這些人群易患病。本病多數(shù)無特異性癥狀，少數(shù)患者可有乏力、厭油膩、上腹不適或肝區(qū)不適等癥狀，體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，少數(shù)患者可有脾增大。脂肪肝目前主要靠B超診斷，因大多數(shù)人沒有明顯癥狀及化驗指標(biāo)的明顯異常，故常常被人們忽視，等到病情嚴(yán)重，并發(fā)肝炎、肝硬化的時候，才開始治療，錯過最佳治療時機(jī)。

3. NAFLD怎么治療

首先，改善生活方式，檢測體重、腰圍和動脈血壓變化，每隔3-6個月復(fù)查血液生化學(xué)指標(biāo)和HBA1C，6-12個月復(fù)查上腹部B超。血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶恢復(fù)正常和肝脂肪變消退，即使提示NASH改善也不代表肝纖維化程度不加劇。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖飲料、糕點(diǎn)和深加工精制食品，增加全谷類食物及膳食纖維的攝入；一日三餐定時適量，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為。避免久坐少動，建議根據(jù)患者興趣并以能夠堅持為原則選擇體育鍛煉方式，增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥，不能熬夜、勞累，會使肝臟得不到休息，不能正常代謝、排毒，也是導(dǎo)致脂肪肝難以恢復(fù)的原因；其次，進(jìn)行藥物治療，對于3-6個月生活方式干預(yù)未能有效減肥和控制代謝危險因素的NAFLD患者，合并代謝綜合征患者予以針對心血管危險因素的藥物治療。藥物治療需要到醫(yī)院通過檢查評估予以個體化治療；最后，減少附加打擊，對于NAFLD特別是NASH患者，應(yīng)避免極低熱卡飲食減肥，避免使用可能有肝毒性的中西藥物，慎用保健品，減少附加打擊以免肝臟損害加重。