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男性性功能障礙的定義
正常男性的性功能包括性欲、陰莖勃起、附屬性腺分泌、性交、射精(性高潮)和勃起消退等一系列環節。如果某一環節或多個環節發生異常,則會導致性功能或性感受的不全或缺失,這種狀況即為男性性功能障礙。
男性性功能障礙的分類
按照男性性功能障礙的定義,以各階段可能發生的障礙我們分為如下幾類:
性欲期的性功能障礙:含性欲低下、性欲亢進、性冷淡等;
性興奮期的性功能障礙:含勃起功能障礙(ED)和陰莖異常勃起;
性高潮期的性功能障礙:含早泄、不射精、逆行射精等。
男性性功能障礙的診斷
詢問病史。主要了解患者性功能障礙的起因、嚴重程度、病程及心理因素的影響、體位移動是否引起陰莖硬度改變、非性交時是否產生正常勃起、性欲、射精有無改變、既往疾病與服藥史、吸煙和酗酒情況等。在采集患者病史的同時也應充分了解其配偶的性欲和性功能狀態以判斷是否對患者產生影響。
一般體檢。根據具體病情,可能需要進行血常規、尿常規、血糖、血脂、肝、腎功能、內分泌激素、精液、前列腺液、白帶、宮頸液等檢查。
特殊檢查。當患者存在勃起功能障礙時,可能需要進行視聽性性刺激測試、夜間陰莖勃起監測、陰莖血流動力學檢測(陰莖動脈血壓指數、彩色雙功能超聲、陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗、海綿體造影)、勃起神經功能檢測等。
男性性功能障礙的治療
性行為治療:在科學性教育基礎上,通過心理分析、性行為指導消除影響勃起的干擾因素。主要是通過性感集中訓練,使患者逐漸適應、熟悉性交過程,提高患者對性反應的自身感覺,充分享受性交的快感,減輕對性交的焦慮和恐懼。
藥物治療:治療勃起功能障礙,首選PDE5抑制劑,如欣煒歌他達拉非片等。其對PDE5的抑制提高了環鳥苷酸的水平,從而增強平滑肌放松,加大陰莖海綿體血管擴張和血流,而后者是引發和維持陰莖勃起的關鍵因素。早泄可選用選擇性5—羥色胺再攝取抑制劑。口服左旋多巴、麻黃素等有促進射精作用。
物理治療:電動按摩器可以促進男性射精。
手術治療:主要是針對陰莖本身疾病,如伴有包皮口狹窄的包皮過長和包莖患者,可采用手術治療。
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