天然保濕劑憑 借其良好的補水效果、親膚性、溫和性等優勢在近年 來備受關注，為了提高對天然保濕劑的認識，幫助臨 床醫師和患者選擇適合的保濕劑應用于各類皮膚病的預防和治療，本文將主要從天然保濕劑的分類在皮膚疾病防治中的應用、安全性評估和臨床應 用前景進行綜述。??

（1）人體來源的天然保濕劑?

人體來源的天然保濕劑包括汗液和皮脂: 體表排出的汗液具有極大的 增強皮膚表面水合能力( skin surface hydration) 的作 用，并含有諸如乳酸、尿素、鈉和鉀等保濕因子，以保 持皮膚的水合作用。因此，汗液對正常皮膚水合能 力的維護起著重要作用。相比用其他保濕劑，增 加出汗可以更有效地保持皮膚的水合作用和減輕變 應性炎癥( allergic inflammation)。排汗減少可明 顯出現皮膚干燥和瘙癢癥狀，進一步破壞皮膚屏障 功能，這也是一些過敏性皮膚疾病的重要誘因。 對于天然保濕劑皮脂的應用研究顯示，發揮皮膚屏 障功能作用的結構是整個角質層，角質層精密的組 織結構有賴于排列錯綜復雜的角質細胞、天然保濕 因子( natural moisturizing factors， NMF) 和適當比例 的細胞間脂質，形成一個“實體”的屏障; 當皮脂 缺少時，角質細胞間隙增大，皮膚屏障功能損傷，單 位時間內角質層水分蒸發量升高，即經皮失水量 ( trans-epidermal water loss， TEWL) 增加，可導致皮膚 干燥、脫屑，在外界環境因素作用下，如紫外線，空氣 污染物，微生物，相關皮膚性疾病的發生率也相應 增高。

（2）植物來源的天然保濕劑?

植物來源的天然保 濕劑包含許多天然植物油，如橄欖油、椰子油、堅果 油、蘆薈等。天然植物油通過模擬天然保濕屏障系 統，延緩經表皮水分流失并促進病損部位的修復，增 強皮膚屏障的功能，從而維持角質層的水合狀態。 最終修復皮膚屏障，減少經皮丟失水( TWEL) ，起到 保濕作用。主要通過下面兩個機制鎖水: ①通過增 加親水性成分如甘油，來加強表皮細胞的水合作用; ②通過疏水性成分如凡士林油的封閉作用來減少角 質層水分蒸發。還有證據表明有些疏水成分的植物 油可能會擴散進入到角質層的細胞間隙來加強屏障 結構的完整性。 天然油中各類必需脂肪酸所占的比例是影響其 屏障修復效益的主要因素。具有較高濃度亞油酸 ( linoleic acid， LA) 的天然油比一般天然油有較好的 屏障修復的潛力，而刺激性的油酸( oleic acid ， OA) 含量過多反而會損害皮膚屏障功能。據報道，天然 植物油例如葡萄籽油( grape seed oil， GSO) 中亞油酸 ( LA) 所占脂肪酸譜的比例超60%，因此天然植物 油有助于皮膚屏障的修復。冷壓法是天然植物 油提取的首選方法，其以無熱、無化學的過程能保留 有益油脂，并限制刺激性副產品，通過冷壓法提取的 天然植物油具有抗氧化、抗菌、皮膚屏障修復的特性。一些研究已經初步證明了天然油在新生兒皮膚護理方案中的良好作用，平均而言，研究使用小 劑量的油( 2 ～4 mL/次) 按摩到指定的皮膚區域，或 全身應用，2 ～4 次/d，有助于保護和改善未成熟皮 膚屏障的完整性。精選天然、冷壓油可用于常規保 濕、提高角質細胞水合能力和改善皮膚屏障功能。 雖然局部應用冷壓油似乎是安全的，但不良反應也 可能包括燒傷、紅斑或過敏反應。據報道，植物油也 可能在某些人體內引起過敏性接觸性皮炎，但通過 冷壓法提取的天然植物油比精油發病率低?？偟膩?說，天然油被證明具有抗炎和止癢性能，以及抗菌 性能［15］。

（3）動物來源的天然保濕劑?

目前有研究報道了 蜂蜜保濕作用效果良好，尤其是來源于無刺蜂 ( stingless bees) 的蜂蜜。Oddo 等［16］的理化分析表 明，無刺蜂蜂蜜的水分含量比普通蜂蜜高。蜂蜜由 于羥基的存在，具有很好的保濕性能。蜂蜜的基本 成分，是糖、蛋白質和乳酸，可作為保濕劑［17］。此 外，由于其中甘油、丙二醇和山梨糖醇的存在，常常 被用作化妝品中的溶劑，可以增強蜂蜜的保濕性 能［18］。一些研究表明，蜂蜜還包含一些微量元素如 維生素 B、 E、 K，和人體的常量元素如鉀，磷，鈣，都 有助于皮膚保濕。蜂蜜的保濕特性還用于創面的維 護，通過發揮抗炎、抗菌、抗氧化和促進血管再生作 用加速傷口愈合［19］。其作用機制在于這種蜂蜜的 是存儲在耳垢的蜜壺，要經過三個不同的轉化過程， 然后變成蜂蜜。第一個轉變是物理變化，其中很大 一部分水從花蜜中蒸發［20］。然后進行生物轉化，主 要是酵母和細菌的發酵過程。這些微生物來源于蜜 蜂選擇的一個適宜的微環境，并與蜂群一起發揮共 生作用，最后，當工蜂從它們的頭腺分泌酶將花蜜的 蔗糖轉化為果糖和葡萄糖［21］。

（4）水生物來源的天然保濕劑?

從海洋生物和海 洋的細菌和真菌中提取的，如聚酮類、生物堿、多肽、 蛋白質、脂類、真菌類和真菌類的氨基酸、糖苷類、異 戊酮類和雜交種等多種化合物，在化妝品中具有很 大的潛力，因為它們具有隔離紫外線、抗衰老、抗微 生物、抗氧化和保濕的作用。一般來說，大多數的抗 老化配方都含有保濕成分。在這些物質中，海洋生 物產生了幾種高分子量的分子，如多糖( polysaccharide) 、脂肪酸( fatty acid) 和膠原( collagen) ，它們廣 泛應用于皮膚護理( 面部護理、面部清潔、身體護 理、嬰兒護理) ，對皮膚有潤滑的作用。事實上，維 持皮膚的水合作用是保持皮膚屏障功能的關鍵。脂 類化合物有能力限制水分或與水分子結合的分子流失，可能具有模仿皮膚天然補水機制的潛力。許多 具有抗皺作用的海洋生物活性物質已經大規模生 產。李幸以鱈魚魚皮為原料，提取出對人體 皮膚具有良好保濕性能作用的膠原肽，并通過動物 實驗證明了此膠原肽對皮膚干燥、松弛、皺褶等癥狀 有明顯改善。??

?來自“醫脈通”