我們女性最容易出現(xiàn)尿道感染，為什么呢？因?yàn)槲覀兣缘纳诚到y(tǒng)和男性不同，女性是寬、短、直。而男性是長而狹窄。所以女性容易出現(xiàn)尿路感染，今天的內(nèi)容，跟我一起來學(xué)習(xí)吧！

泌尿系統(tǒng)包括上尿路和下尿路，上尿路包括腎和輸尿管，下尿路包括膀胱和尿道。

一、常見的感染途徑有4個(gè)

1. 上行感染是最常見的感染途徑，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道黏膜有損傷時(shí)，或者細(xì)菌毒力大，細(xì)菌可沿尿路上行引起感染。致病菌以大腸埃希菌最為多見。

2. 血行感染較少見，多為體內(nèi)感染灶的細(xì)菌侵入血液循環(huán)到達(dá)腎臟，引起腎盂腎炎。

3. 淋巴管感染更少見，多因盆腔、腸道炎癥時(shí)，細(xì)菌經(jīng)該處淋巴管與腎周圍淋巴管交通支進(jìn)入腎臟，引起炎癥。

4. 直接感染偶見外傷或腎周圍器官發(fā)生感染時(shí)，該處細(xì)菌直接侵入腎臟引起感染。

二、易感因素有哪些？

1. 尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤等，引起尿路梗阻，導(dǎo)致尿流不暢，有利于細(xì)菌生長，繁殖。其感染率比無梗阻者高10倍。

2 . 機(jī)體抵抗力降低如糖尿病或長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人等。

3. 女性尿道短直而寬，括約肌收縮力弱；尿道口與肛門、陰道相近；女性經(jīng)期、妊娠期、絕經(jīng)期因內(nèi)分泌等因素改變而更易發(fā)病。

4 . 泌尿系統(tǒng)局部損傷與防御機(jī)制的破壞如外傷、手術(shù)、導(dǎo)尿?qū)е吗つp傷，使細(xì)菌進(jìn)入深組織而發(fā)病。

5 . 尿道口周圍或盆腔有炎癥。

三、臨床表現(xiàn)

1. 膀胱炎約占尿路感染的60%。通常我們主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴有恥骨弓上不適。一般

無全身感染的表現(xiàn)。

2 . 急性腎盂腎炎起病急驟、畏寒、發(fā)熱、體溫可達(dá)40℃，常伴頭痛、全身不適、疲乏無力、食欲減退、惡心、嘔吐等全身癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適，可有腰痛。

3 . 慢性腎盂腎炎大多數(shù)因急性腎盂腎炎治療不徹底發(fā)展而來。臨床表現(xiàn)多不典型，病程長，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。

四、輔助檢查

1. 尿常規(guī)尿蛋白少量，尿沉渣白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多，其中以白細(xì)胞最常見> 5 個(gè)/HP。若見白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）管型，對腎盂腎炎有診斷價(jià)值。

2 . 血常規(guī)急性期血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞可增高，慢性期血紅蛋白可降低。

3 . 尿細(xì)菌定量培養(yǎng)臨床常用清潔中段尿作細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的臨床意義為:菌落計(jì)數(shù)> l〇5/ml為有意義，104 ~ 105/ml為可疑陽性，< 104/ml則可能是污染。

4 . 腎功能檢查慢性期可出現(xiàn)持續(xù)性腎功能損害，腎濃縮功能減退，如夜尿多，尿滲透濃度下降，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高。

五、用藥原則和護(hù)理治療

(一）用藥的原則

治療目的是糾正誘因，采取合理藥物消滅細(xì)菌，輔以全身支持療法。

1.膀胱刺激征明顯者，除鼓勵(lì)多飲水、喝茶外，可應(yīng)用熱淋清顆粒、丙胺太林、阿托品等藥物。應(yīng)用抗菌藥物 一般首選對革蘭氏染色陰性桿菌有效的藥物。

(二）護(hù)理治療的方法

1. 急性發(fā)作期的第1周應(yīng)臥床休息，慢性腎盂腎炎病人一般也不宜從事重體力活動(dòng)。

2. 進(jìn)食清淡并含豐富營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素。多飲水，一般每天飲水量要在2500ml以上，督促病人2 小時(shí)排尿1 次以沖洗細(xì)菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激。

3.疼痛的護(hù)理腎區(qū)疼痛為腎臟炎癥所致。減輕疼痛的方法為臥床休息，采用屈曲位，盡量不要站立或坐，因?yàn)檎玖r(shí)腎臟受到牽拉，會(huì)加重疼痛。

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