肝功能檢查是一類檢查，其主要用于肝臟相關疾病的排查和診斷，常見疾病為急慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等；其他消化系統疾病，如膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胰腺癌等，也需要檢查肝功能中的部分指標；另外，當出現不明原因的黃疸、厭食、厭油、乏力、腹脹、右上腹疼痛、水腫、消瘦時，也需要檢查肝功能來進行輔助診斷。

肝功能檢查在臨床上主要包括如下項目：

血清酶檢查：主要反映肝細胞損傷情況。

1.丙氨酸氨基轉移酶

原理：臨床常用為速率法，以酶偶聯反應來計算數值。

影響因素：血清中血脂、黃疸、溶血較重時，可導致偶聯反應異常升高，當超過150U時，可用生理鹽水稀釋5倍以上后再行測定。

2.天門冬氨酸氨基轉移酶

原理：臨床常用檢測方法為速率法，以酶偶聯反應測定數值。

影響因素：當數值超過200U時，應稀釋后再測定。

3.谷氨酰基轉移酶

原理：臨床常用檢測方法為對硝基苯胺法，通過吸光度增高速率來測算數值。

影響因素：主要為標本溶血，當數值超過1000U時，可用150mmol NaCl稀釋后再測定數值。

4.堿性磷酸酶

原理：臨床常用檢測方法為速率法，通過酶作用所釋放的對硝基酚數量計算數值。

影響因素：標本數值過高時，計算可能出現偏差，一般需要稀釋5倍以后在進行測量；另外，常用抗凝劑草酸鹽、檸檬酸鹽能抑制堿性磷酸酶活性，不能使用含有這類抗凝劑的試管采血。

膽紅素指標：反映肝臟分泌和排泄功能。

1.總膽紅素

原理：標本中的結合膽紅素可與重氮鹽反應生成偶氮膽紅素，加入堿性酒石酸鉀鈉后行比色分析，可求出樣本中總膽紅素含量。

影響因素：標本溶血、血脂、光照等可影響數值準確度，故標本應離心去除沉淀并避光檢查。

2.直接膽紅素（結合膽紅素）

原理：直接膽紅素的檢測方式為改良J-G法，以重氮試劑為反應物，通過生成的偶氮膽紅素數值來計算數值。

影響因素：標本溶血、血脂、光照等可影響數值準確度，故標本應離心去除沉淀并避光檢查，另外，直接膽紅素比色時間也是影響數值的原因之一。

3.間接膽紅素（非結合膽紅素）

原理：計算法，總膽紅素減去直接膽紅素的數值即為間接膽紅素。

影響因素：因數值為計算所得，一般無特殊影響因素。

蛋白指標：反映肝臟合成及貯存功能。

1.總蛋白

原理：經典總蛋白測定方法為測的樣品中氮含量，后根據蛋白平均氮含量16%來計算蛋白濃度。

影響因素：嚴重溶血、血脂、高膽紅素等，這類物質的存在會導致數據異常升高，檢測前應離心去除。

2.白蛋白

原理：經典白蛋白測定方法為染料結合法，常以溴甲酚綠、溴甲酚紫來測定白蛋白濃度。

影響因素：總的影響因素和總白蛋白相同，另外還需注意不要使用含有氟化物的試管采血。

3.球蛋白

原理：計算法，球蛋白數據主要是通過總蛋白計數減去白蛋白而測得。

影響因素：因數值為計算所得，一般無特殊影響因素。

4.白蛋白/球蛋白

原理：計算法，通過計算白蛋白和球蛋白比例即可獲得數據。

影響因素：因數值為計算所得，一般無特殊影響因素。

肝纖維化指標：反映肝臟纖維化和肝硬化程度。

1.Ⅲ型前膠原氨基末端肽

原理：放射免疫法。

2.Ⅳ型膠原及其分解片段

原理：放射免疫法。

肝功能檢查有哪幾種類型？

肝功能檢查根據所患疾病的情況，組合方式不同，臨床上有肝功能3項、肝功能5項、肝功能8項、肝功能11項等肝功能檢查分類，常從上述指標中選取合適的組成檢查項目，如丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、谷氨酰基轉移酶等可組成肝功能3項，具體包含項目以醫院為準。

肝功能檢查通常需要多少費用？醫保是否可報銷？

肝功能因組合不同，價格也有較大區別，價格在十幾元至100多元之間不等，均在醫保報銷范圍之內。