作者：徐艷花 北京市通州區中西醫結合醫院

在臨床上，高血脂的分類和原因并沒有太多的強調，而是按照高血脂的簡單分類來選擇。

1患有高膽固醇的人：

降低膽固醇的藥物可以根據病人的血清膽固醇水平來選擇。輕、中度高膽固醇血癥患者可以選擇低劑量的他汀類藥物，如血脂康、泛硫乙胺、煙酸、非諾貝特、吉非貝齊等。對于嚴重或難以治療的高膽固醇血癥，例如雜合子家系高膽固醇血癥，以及由腎病綜合征引起的嚴重高膽固醇血癥，可以選擇膽酸螯合劑、他汀類藥物（包括血脂康）等；對于不伴有糖尿病的患者，可以選擇煙酸、煙酸、血脂康等藥物進行治療。普羅布考是純合子高脂血癥的首選治療方法。

2高血脂病人：

可以選擇服非諾貝特，吉非貝齊，益多脂，阿西莫司，苯扎貝特，煙酸或魚油的配制；阿西莫司，苯扎貝特，非諾貝特是治療繼發性糖尿病的首選藥物。合并凝血傾向增高、不穩定心絞痛、高甘油三酯血癥、接受過支架手術的病人，可以使用苯扎貝特和非諾貝特等藥物，降低血中纖維蛋白原的含量，提高抗凝血效果。

3合并高血脂的病人：

可以選擇一些降血脂、降血脂的藥物，根據患者的情況選擇合適的藥物。如果以甘油三酯升高為主，可以根據其升高的程度，選擇煙酸類藥物和他汀類藥物；如果膽固醇水平較高，可以選擇貝特類藥物，比如非諾貝特，吉非貝齊，益多酯，苯扎貝特，血脂康，煙酸，阿西莫司。合并糖尿病合并高脂血癥的病人，其主要癥狀是血清三酸三酯水平增高，可以同時服用阿西莫司、苯扎貝特等降血糖藥。對于嚴重高膽固醇血癥的混合型高脂血癥，可以使用膽酸螯合劑、煙酸、膽酸螯合劑、他汀類藥物，如血脂康等。

高血脂癥的降血脂藥物有以下三種，需要結合自身的具體情況來選擇合適的降脂藥物。此外，對于高血脂的病人，可以服用君山的四代降脂寧顆粒，效果穩定，安全性高，而且很少再犯。

種能降低血脂的食品

蘿卜：味道甘甜，是一種很寒的食物。具有消積滯、化痰熱、散淤血、解酒毒、降血脂、軟化血管等功效，可防治冠心病、動脈硬化。主食是蘿卜豬骨湯，蘿卜海帶瘦肉湯，味道鮮美。玉米粒：味甘，微涼。具有清胃熱，利尿，降脂的功效。主要的食用方法有：肉、蛋花、玉米、海參、瘦肉、玉米。蘑菇（或鮮蘑菇）：味甘，味甘，是一種很好的食物。具有補脾、降脂、治療駝背、貧血等功效。冬菇瘦豬肉湯、鮮菇鯇魚湯、冬菇雞腳湯等都是常見的食用方法。黃豆：味甘，是一種很好的食物。具有健脾寬中、潤燥消炎、降低膽固醇的功效。常見的食用方法有：西紅柿黃豆煲瘦豬肉、土豆燉兔肉湯等。大棗（黑棗）：味甘，是一種比較溫和的食物。具有健脾和胃、養血、益氣生津、補肝、降血脂等功效?？梢赃x擇大棗花生排骨湯、大棗花生排骨湯、大棗花生八寶粥等。豆腐：是一種甘甜的味道。具有補中、生津、清熱、降血脂、降低膽固醇的功效。豆腐魚頭湯、豆腐白菜湯等都是常見的吃法。海帶：味甘，是一種比較涼的食物。軟堅，行水。能降低膽固醇，經常食用海帶對患有心血管疾病的人有好處。主要的吃法有：海帶、海帶、海帶、綠豆湯、海帶湯等。山楂：味道辛辣，微熱，是一種很好的食物。具有消食積、散淤血、驅絳蟲、止痢疾、強心、擴張血管、降血壓、降膽固醇等功效。山楂麥芽魚片湯、山楂銀耳湯等都是比較常見的食用方法。奶：味道甘甜，是一種溫和的食物。具有補虛、補鈣、益氣養血、降膽固醇的功效。可以用牛奶煲雞湯、牛奶沖雞蛋等?；ㄉ何陡势剑且环N很好的食物?？蓯偲?，降膽固醇?；ㄉ?、花生瘦豬肉湯、花生、雞肉湯、花生、雞肉湯等都可以食用。還有芹菜、黃瓜等可以降低血脂。

降脂劑的不良反應

在冠心病高危險人群中，藥物治療是必要的，必須結合非藥物治療。

對于高血脂藥物，需要在醫生的指導下，結合病史進行綜合考慮。此外，高脂血癥患者在嚴格的飲食控制3-6個月后，血脂水平仍然較高，尤其是中、老年人，以及有糖尿病、高血壓、有心血管病的家族史的人群，應接受藥物治療。在藥物治療過程中要注意飲食。降血脂的藥物主要有以下幾種。

1苯氧芳酸類：苯扎貝特，非諾貝特吉非羅齊。苯氧芳酸具有較強的降血脂作用，且起效迅速，其降甘三酯的效果優于膽固醇。

2三羥甲基戊二酰-輔酶 A的還原酶抑制劑：洛伐他丁，辛伐他丁，普伐他丁。這類藥物主要是降低膽固醇，具有很好的降血脂效果，而且見效迅速。

3煙酸：在這類藥物中，氧甲吡嗪是最常見的一種。

4 PUFA：包含多種植物籽油.例如，橡膠籽油，月見草，水飛薊的籽油，以及魚類的配制。這種藥具有降脂、降血粘度等功效，但效果較為柔和。

5泛硫乙胺：是一種輔酶 A的衍生物，具有降低血清膽固醇，甘油三酯，提高 HDL膽固醇的功能。

6藻酸二酯鈉（PPS)：是一種由海藻提取物制成的海洋類肝素類藥物。具有促進血液粘度、擴張血管、降低血脂、提高 HDL含量等功效。主要用于預防和治療缺血性心腦血管疾病。

7其它降脂藥：天保寧等銀杏可明顯減少血清三脂（TG）。

所以，高血脂的藥物是不能亂用的，要在醫生的指導下服用。

使用降脂劑時需要注意的事項：

1嚴格遵守醫生的處方，不得擅自改變用藥及用量。

2和食物一起吃可以提高吸收，通常在晚飯時使用。

3堅持服用藥物，可以減少心腦血管疾病，如冠心病。

4首次服用藥物后1-3個月要進行血脂及肝腎功能的監測。后續要定期復查，如有副作5要嚴格的控制自己的飲食習慣，不要以為吃了藥就可以不吃高脂肪的食物。

6妊娠、哺乳婦女及兒童應慎重使用，在活躍型肝炎或血清氨基轉移酶持續增高時，應避免使用。