作者：勾樹強 北京市密云區鼓樓街道太揚家園社區衛生服務站

志賀菌屬（Shigella）與沙門菌屬一樣，是主要的腸道病原菌之一，引起人類細菌性痢疾。
志賀菌屬分為4個血清群（種）：A群為痢疾志賀菌，B群為福氏志賀菌，C群為鮑特志賀菌D群為宋內志賀菌。志賀菌屬的DNA含量為49～53mol％。
（一）致病因素
1．侵襲力因菌毛的作用，細菌黏附于腸黏膜的表面，并穿入上皮細胞內生長繁殖，形成感染病灶，引起炎癥反應。
2．內毒素本菌屬各菌株均有強烈的內毒素，由于內毒素的釋放而造成上皮細胞死亡和黏膜下發炎，并形成毛細血管血栓，導致壞死、脫落和潰瘍，臨床上出現典型的膿血便；另一方面可引起全身中毒癥狀（內毒素血癥），導致發熱、意識障礙，甚至中毒性休克。
3．外毒素 A群志賀菌I型和II型產生的志賀毒素，ST對Vero細胞有毒性作用也稱為Vero毒素（verotoxin：VT），VT對小鼠有強烈的致死毒性，其LD50約為1～30ng，有VT1和VT2兩種。ST屬VT1型，至少有以下3種生物活性。
（1）細胞毒：VT對人肝細胞、Hela細胞、Vero細胞均有毒性，僅1pg（TCID50）即可發揮細胞毒作用。
（2）腸毒素：VT約1μg即可使兔腸袢結扎試驗出現液體潴留，表明有腸毒素作用。疾病早期出現水樣腹瀉。
（3）神經毒：注射于家兔和小鼠能引起動物麻痹、死亡。
（二）致病種類
志賀菌屬引起細菌性痢疾，表現為血便或非血便，主要有3種臨床類型：
1．急性細菌性痢疾又分典型、非典型及中毒型3種。
（1）典型的細菌性痢疾：表現為腹痛、發熱、大量水樣便，1～2天后轉為少量腹瀉（有里急后重現象），便中含有多量的血、黏液和白細胞。志賀菌很少穿過黏膜層進入血流，在血液中極少發現該菌。由痢疾志賀菌引起的菌痢特別嚴重，死亡率可高達20％，而其他志賀菌引起的感染則相對較輕，具有自限性并很少致死（老人和嬰兒例外）。
（2）非典型菌痢：癥狀不典型，容易造成誤診和漏診。
（3）中毒性菌痢：多見于小兒，常無明顯的消化道癥狀而表現為全身中毒癥狀，若搶救不及時，往往造成死亡。
多數菌痢為散發病例，引起人與人之間的傳播。偶可因污染了水和食物而引起暴發流行。任何季節均可發病，但在夏季更為常見。
2．慢性細菌性痢疾 常因急性菌痢治療不徹底，造成反復發作、遷延不愈，病程超過2個月視為慢性菌痢。此外有痢疾病史、但無癥狀，結腸鏡檢或大便培養陽性者稱為隱匿型菌痢，此型在流行病學中有重要意義。
3．攜帶者 有恢復期帶菌、慢性帶菌和健康帶菌3種類型，后者是主要的傳染源，從事餐飲業和幼教等職業的人員中的攜帶者具有更大的危害性。
（一）基本特性
本菌屬為革蘭陰性短小桿菌，無芽胞，無莢膜，無鞭毛，有菌毛。
抗原結構無H抗原，有O抗原，部分菌種有K抗原。O抗原是分類的依據，有群特異性和型特異性兩種抗原，根據生化反應和O抗原的不同，將志賀菌屬分為4個血清群（A、B、C、D）和40余個血清型。O抗原耐熱，加熱100℃、60分鐘不被破壞。K抗原存在時能阻斷O抗原與相應抗血清的凝集作用。加熱100℃、60分鐘可消除K抗原對O抗原的阻斷作用。
宋內志賀菌容易由光滑型變為粗糙型（S-R變異），常伴有生化特征、抗原構造及致病性的變異而出現不典型菌株。從細菌性痢疾恢復期或慢性患者中常可分離到不典型菌株。
本菌屬為兼性厭氧，最適生長溫度為37℃，最適pH為7.2～7.4。本屬細菌對營養的要求不高，能在普通培養基上生長。在腸道鑒別培養基上形成乳糖不發酵、中等大小、無色半x透明的菌落，宋內志賀菌常形成粗糙型菌落。
本屬細菌對理化因素的抵抗力較其他腸桿菌科細菌為低。在1％苯酚中15～30分鐘和加熱60℃10分鐘即被殺死，對酸較敏感，在運送時須使用含有緩沖劑的培養基。
宋內志賀菌容易由光滑型變為粗糙型（S-R變異），常伴有生化特征、抗原構造及致病性的變異而出現不典型菌株。從細菌性痢疾恢復期或慢性患者中常可分離到不典型菌株。
本菌屬為兼性厭氧，最適生長溫度為37℃，最適pH為7.2～7.4。本屬細菌對營養的要求不高，能在普通培養基上生長。在腸道鑒別培養基上形成乳糖不發酵、中等大小、無色半x透明的菌落，宋內志賀菌常形成粗糙型菌落。
本屬細菌對理化因素的抵抗力較其他腸桿菌科細菌為低。在1％苯酚中15～30分鐘和加熱60℃10分鐘即被殺死，對酸較敏感，在運送時須使用含有緩沖劑的培養基。
太揚家園中心：勾樹強