作者：王玉玲 良鄉醫院

2型糖尿病是一種緩慢進展性疾病，胰島素分泌缺陷或者胰島素作用缺陷是引起患者出現高血糖的重要原因，隨著對糖尿病診治認識的深入，在降糖的同時考慮胰島功能的保護，使胰島b細胞的功能可以早期恢復并盡量延長衰竭的周期[1]。近年來有研究表明,2型糖尿病患者早期胰島素治療可以在短期內將血糖控制在正常范圍，具有保護殘存的胰島b細胞功能的作用，在第一時間恢復胰島素分泌，并可以誘導出一個長期緩解期，延長并發癥的發展。本文介紹本院對初發2型糖尿病患者應用胰島素治療的效果。由于生活方式的改變(營養過剩、缺乏運動等)和人老齡化進程的加速，2003年中國已成為全球糖尿病的第三大國，糖尿病患者僅次于印度[1]。我國糖尿病患病率從1986年(0.9%)到1994年(2.5%)迅速增長近3倍[2]，目前糖尿病患者已接斤4000萬。據衛生部最新報告，這樣的增長趨勢將導致我國每天增加3000例新患者，每年增加120萬糖尿病患者[3]，其中90%為2型糖尿病(T2D M)。但國人對糖尿病的知曉率、治療率及達標率均低于發達國家。國際糖尿病聯盟提出的糖尿病治療的“五駕馬車”理論，將糖尿病救育列為糖尿病5項基本治療措施之一。世界衛生組織對糖尿病防治提出的口號是“減輕因為對糖尿病無知而付出的代價”，這些均凸顯了糖尿病健康教育的重要性。國內外大量研究事實證明，糖尿病健康教育是糖尿病治療的基石和關鍵所在，對糖尿病的控制和管理具有明顯的促進作用，可改善患者的血糖、血壓、血脂控制水乎，降低并發癥的發生率、傷殘率，提高患者的生活質量。我國的糖尿病教育雖然起步較晚但發展迅速，國內廣大健康教育者順應國際潮流在糖尿病教育中應用了多種救育模式，極大的推進國內疾病健康教育的發展
據WHO報告，預計2025年全球20-79歲糖尿病患者將達到333億人，其中發展中國家患者的增長速度遠遠超過發達國家，傳統的2型糖尿病的治療是一種階梯式模式，改變患者的生活習慣，如加強運動，調節飲食，在血糖不能控制時，開始應用降糖藥物，血糖仍不能控制在正常范圍時，開始應用胰島素補充治療，最后是胰島素的強化治療。而越來越多的試驗證明[2]，在2型糖尿病發病的早期使用胰島素可以獲得更大的收益，在2型糖尿病的早期，給予患者胰島素治療能盡快將血糖降到正常水平或者接近正常水平，可以在糖尿病的早期及時糾正高糖狀態和胰島素抵抗，
然而目前國內外均沒有統一的糖尿病健康教育模式，同時在教育實施過程中還存在著一些問題，如:缺乏對患者救育需求的評估:教育資料不能滿足不同文化層次患者的需求:缺乏個體化教育:缺乏長期隨訪:不注重健康教育效果的評價等。這些存在的問題不同程度的影響了健康教育的效果，導致患者依從性低。國外的糖尿病教育研究也反映了一個患者依從性差的問題。許多糖尿病教育研究者越來越認識到在糖尿病教育中不應該過分的強調患者依從于教育者的指導或命令，而應該注重培養患者自我管理的能力。強調糖尿病自我管理教育是良好血糖控制和防止并發癥的關鍵所在。


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