作者：申延琴 北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心(北京市昌平區回龍觀鎮衛生院)

01首先要知道什么是帶狀皰疹？

  帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染后，發生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發生癥狀。由于病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。本病好發于成人，春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。（選自 《百度百科（西醫）解釋》
帶狀皰疹患者中，約有30%并發帶狀皰疹后遺痛。帶狀皰疹后遺痛的發病率和持續時間與年齡密切相關。60歲以上患者帶狀皰疹后遺痛的發病率高達50-75%，70歲以上患者帶狀皰疹后遺痛病程超過1年者超過50%。
02帶狀皰疹的臨床表現
皮損特點：
（1）先有潮紅斑，繼之出現成簇而不融合的栗粒至黃豆大丘疹、丘皰疹、水皰。
（2）帶狀排列，各簇水皰之間皮膚正常。
自覺癥狀：
（1）皮膚感覺過敏或神經痛。神經痛為本病特征之一，但有的僅輕微瘙癢或無痛。
（2）可伴有全身不適、發熱、食欲不振等。

03帶狀皰疹規范治療方法
因為帶狀皰疹不容易復發，大部分人一輩子只得一次，所以很多人只是聽過這種病，但是對帶狀皰疹的治療并沒有經驗，就會走入誤區。尤其是一部人聽說會留后遺癥，得了會很恐懼。其實大可不必，因為前面說過，帶狀皰疹大部分都會自愈，所以不需要過度擔心。
帶狀皰疹的治療其實很簡單，西醫學來說，由于這個病是病毒導致的，所以治療首先要考慮用抗病毒藥物，最常見的藥物包括阿昔洛韋等。其次就是糖皮質激素，就是我們常見的強的松等。當然，由于帶狀皰疹伴有疼痛，所以治療起來還會用到止痛藥等。中國專家共識認為，還可以用到營養神經藥物等。建議未感染過水痘的一周歲以上兒童和成人都需要接種水痘疫苗。水痘疫苗接種程序為2針，兒童可以在12~18月齡之間接種第1針，4~6歲接種第2針。成人接種2針水痘疫苗之間的最小間隔為4周。
中醫學治療帶狀皰疹的方法很多，中藥治療是最主要的方法。中醫理論認為，帶狀皰疹的發病多因正氣虛弱，風濕熱毒邪博于氣血所導致。多因為先天稟賦不足，或者后天生活不規律、勞累過度導致脾胃失和、濕熱內停，進而出現濕熱博結的情況，帶狀皰疹病發。根據臨床經驗，帶狀皰疹的治療，早期需要用清熱解毒利濕為主。濕熱緩解之后，可以疏肝理氣活血止痛的方法。中醫治療此病還有其他很多方法，包括針灸、火針、放血等。
04帶狀皰疹治療最佳時機
以上方法，都取得良好的效果。但在臨床中發現，仍有一些患者用常規的方法治療仍然會遺留后遺癥，所以需要進一步對此病進行總結。通過對上千例帶狀皰疹患者進行總結，發現此病的治療時機很重要。如果早期，尤其是發病五天內就規范治療，那么很容易治療，后遺癥的出現機會就少了很多。
首先要做到發病盡早治療，尤其是要在發病五天內就診。其次就是治療一定要規范，盡量少用藥物或者其他方法，如果單純靠中藥能夠解決，比如疼痛不明顯，僅僅是皮膚問題，就靠中藥就能治療痊愈。如果患者出現水皰伴有較嚴重的疼痛，那么根據指南可以用抗病毒藥物以及止痛藥，如果特殊的患者，比如泛發性帶狀皰疹可以運用糖皮質激素。
總 結

總結一下，帶狀皰疹是一種常見病，是因為病毒感染引起，多是因為勞累后或者身體素質欠佳導致的。治療此病要做到早發現早規范治療，才能避免出現影響生活的帶狀皰疹后疼痛出現。治療此病最佳的時機是發病五天內，是否出現帶狀皰疹與我們自身的免疫情況有很大關系，但這里我們要特別提醒大家注意的是：不建議大家服用一些所謂的增強免疫力的藥物，最好的提高免疫力的方法依然是均衡飲食、適度運動、調整心情、充足睡眠。