妙手醫生
作者:高改地 中國中醫科學院廣安門醫院
支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發生,氣道對多種刺激因子反應性增高。但癥狀可自行或經治療緩解。近十余年來,美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢,全世界約有一億哮喘患者,已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1%,兒童可達3%,據測算全國約有1千萬以上哮喘患者。
支氣管哮喘癥狀包括一下幾點:
1、胸悶胸痛:如果哮喘發作比較重、時間持續較久時,可有胸悶胸痛癥狀;這可能與呼吸肌過度疲勞有關,當合并氣胸時,可能突然出現嚴重的胸痛。胸悶胸痛:如果哮喘發作比較重、時間持續較久時,可有胸悶胸痛癥狀;這可能與呼吸肌過度疲勞有關,當合并氣胸時,可能突然出現嚴重的胸痛。
2、咳嗽咯痰:先兆期常因支氣管粘膜過敏而引起咳嗽,先為干咳無痰,程度不等。至發作期時咳嗽往往減輕,轉以喘息為主。特發作即將結束時,支氣管痙攣及粘膜水腫減輕,大量分泌物得以排出,此時咳嗽及咯痰癥狀再次加咯出膿性粘痰。也有少數病人喃息癥狀并不突出,而以咳嗽是哮喘的唯一臨床表現癥狀,容易被誤認為是慢性支氣管炎。
3、哮鳴音,患者被迫座立,不能平臥躺下,頭要象前傾,雙肩聳起;兩手撐膝,用力喘氣,發作時間會持續幾十分鐘到幾小時,然后可以選擇自行緩解或者治療后逐漸平息。
4、其他癥狀:部分哮喘患者,尤其是發作較重的青年哮喘患者,哮喘發作時可出現嘔吐,甚至大、小便失禁。嚴重哮喘持續發作時,可能有頭痛、頭昏、焦虛、神志模糊、嗜睡、昏迷等神經、精神癥狀。若合并感染時可有發熱。發作過后多有疲乏、無力等全身癥狀。
支氣管哮喘的檢查
一、血液常規檢查。
可有嗜酸粒細胞增高。如并發感染可有白細胞總數增高,分類中性粒細胞比例增高。
二、痰液檢查。
如合并呼吸道細菌感染,痰涂片、細菌培養及藥物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導治療。
三、呼吸功能檢查。
四、血氣分析。
五、胸部X線檢查。
六、特異過敏原的補體試驗。
七、皮膚敏感試驗。
在哮喘緩解期用可疑的過敏原作皮膚劃痕或皮內試驗,有條件的作吸入激發試驗,可作出過敏原診斷。但應注意高度敏感的患者有時可能誘發哮喘和全身反應,甚至出現過敏性休克。須密切觀察,及時采取相應處理。
支氣管哮喘的治療重點為藥物療法。包括支氣管擴張藥和控制藥物。支氣管擴張藥包括:1,短效和長效β2受體激動藥。2,抗膽堿能藥物。3,茶堿。控制藥物包括:1,吸入性糖皮質激素。2,全身應用糖皮質激素。3,抗白三烯藥物。4.色甘酸鈉。5,節制激素療法。6,抗-IgE。7,免疫療法。8,替代療法等。
支氣管哮喘也是一種比較常見的疾病,雖然不會危及到患者的生命但是也給患者帶來了不少的困擾,并且該病還會帶來很多并發癥,對患者的健康帶來更大的傷害,因此還是需要及時治療不能拖延的,那么支氣管哮喘能根治嗎?
1、控制感染:根據患者感染的主要致病菌以及嚴重程度,需選擇不同的抗生素。病情患者可以口服,對于較重的病人,用肌注或靜脈滴注抗生素。現在醫學上常用的有青霉素,氨基甙類,紅霉素,頭孢菌素喹諾酮類抗生素等。另外需要注意的是能單獨使用窄譜抗生素的時候,應該盡量避免使用廣譜抗生素,從而避免二重感染或產生耐藥菌株。
2、祛痰、鎮咳:對與急性發作期的患者朋友來說,在抗感染治療的同時,應該適當的加以使用祛痰藥或者是鎮咳藥物,以此來改善癥狀。尤其是對于遷延期的病人更應該堅持用藥,從而消除癥狀。目前常用的這類藥物有氯化銨合劑、維靜寧、溴已新等。另外不可忽視中成藥對于止咳也是有一定效果的,對于老年體弱無力的咳痰者,或痰量比較多的患者,應該主要針對去痰,協助排痰,從而暢通呼吸道。同時也應該避免應用強的鎮咳劑,以免這些制劑抑制中樞,加重呼吸道阻塞及產生不必要的并發癥,導致病情的惡化。
3、氣霧療法:這種方法主要通過氣霧濕化吸入或加復方安息香酊,因為這樣可以稀釋氣管內部的分泌物,對于排痰很有幫助。另外如果痰液過于粘稠不容易咳出時,可以利用超聲霧化吸入,也可以加入抗生素或者是加入痰液稀釋劑來輔助。
以上就是關于支氣管哮喘目前常見的治療方法的介紹,相信只要患者積極的配合治療還是有可能實現根治的,但是整個治療過程都需要患者積極的配合,堅持治療,這樣才有更大的治愈希望。
那么支氣管哮喘如果進行預防呢?從以下四方面
1、在明確過敏原后應避免與其再接觸。例如:如是由于室內塵?;蝌T發哮喘的發作,就應保持室內的清潔,勤曬被褥,而且應常開窗戶通風,保持室內空氣的清新。
2、不宜在室內飼養貓、犬等小動物。
3、平時應注意孩子的體格鍛煉,如常用冷水洗浴、干毛巾擦身等進行皮膚鍛煉,以便肺、氣管、支氣管的迷走神經的緊張狀態得到緩和。
4、加強營養,避免精神刺激,避免感冒和過度疲勞等對預防哮喘的發作也有著重要的作用。
只要患者積極的配合治療還是有可能實現根治的,但是整個治療過程都需要患者積極的配合,堅持治療,這樣才有更大的治愈希望。
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