作者：林紅 北京市和平里醫(yī)院

風(fēng)濕病性疾病包括風(fēng)濕病和類風(fēng)濕病。風(fēng)濕病和類風(fēng)濕病都屬于常見的疾病，許多中老年人經(jīng)常會(huì)患上這兩個(gè)病，雖然都是風(fēng)濕病，但是兩者是有區(qū)別的，下面就給大家說(shuō)說(shuō)他們之間的區(qū)別。 1. 區(qū)別一：風(fēng)濕和類風(fēng)濕的發(fā)病年齡有所不同。風(fēng)濕病一般在16歲到20歲左右的人群中還是比較多，特別是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，像風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這中病主要是由于鏈球菌感染所引起的，而像類風(fēng)濕性病一般都發(fā)生在中年婦女的身上比較多，這種病可能是由于很多種原因所導(dǎo)致得。 2.風(fēng)濕病和類風(fēng)濕病都屬于常見的疾病，許多中老年人經(jīng)常會(huì)患上這兩個(gè)病，雖然都是風(fēng)濕病，但是兩者是有區(qū)別的，下面就給大家說(shuō)說(shuō)他們之間的區(qū)別。區(qū)別一：風(fēng)濕和類風(fēng)濕的發(fā)病年齡有所不同。風(fēng)濕病一般在16歲到20歲左右的人群中還是比較多，特別是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，像風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這中病主要是由于鏈球菌感染所引起的，而像類風(fēng)濕性病一般都發(fā)生在中年婦女的身上比較多，這種病可能是由于很多種原因所導(dǎo)致得。區(qū)別二：風(fēng)濕和類風(fēng)濕的發(fā)病癥狀也有所不同。風(fēng)濕病人常會(huì)表現(xiàn)出來(lái)活動(dòng)上面的障礙，經(jīng)常會(huì)有疼痛的感覺，主要就是就在四肢的關(guān)節(jié)處在變溫的時(shí)候容易產(chǎn)生疼痛的感覺。類風(fēng)濕病人，經(jīng)常會(huì)感覺出現(xiàn)那種功能部分障礙的情況，像那種關(guān)節(jié)的部位，經(jīng)常容易出現(xiàn)皮疹，會(huì)表現(xiàn)出貧血的癥狀，而且人的免疫力也會(huì)下降很多，關(guān)節(jié)液會(huì)變得畸形。會(huì)顯得特別的臃腫，不能正常的行走。
風(fēng)濕性疾病臨床表現(xiàn)和病理變化多樣。主要病理改變：1、急性壞死性小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈炎是SLE的基本病變 。2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以多發(fā)性和對(duì)稱性增生型滑膜炎為主要表現(xiàn) 。3、系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累 。4、通風(fēng)主要是關(guān)節(jié)腔炎癥 。5、纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制主要有：1、免疫紊亂被認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機(jī)制 。2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān) 。3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病 。4、一些感染性因素可影響RA的發(fā)病和病情進(jìn)展 。5、對(duì)于RA的發(fā)病機(jī)制不是很清楚 。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是：1、游走性大關(guān)節(jié)腫痛 。2、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹 。3、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵 。4、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙 。5、腰骶痛伴晨僵 
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是：1、肺間質(zhì)纖維化 。
2、類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 。3、脾大 。4、胸膜炎 。5、上腹不適 。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查是：1、血沉降低和C反應(yīng)性蛋白增高有助于診斷 。2、RF滴度與疾病的活動(dòng)度無(wú)關(guān) 。3、抗CCP抗體對(duì)中晚期患者最具診斷意義 。4、肌肉骨骼超聲技術(shù)對(duì)滑膜炎的診斷靈敏 。5、關(guān)節(jié)穿刺對(duì)鑒別診斷意義 。
關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測(cè)最重要的影像學(xué)檢查包括：1、CT 。2、MRI 。3、心電圖 。4、X線平片 。5、全身骨掃描 。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線檢查：1、Ⅰ期關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄 。2、Ⅱ期關(guān)節(jié)間隙變窄 。3、Ⅲ期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變 。4、Ⅳ期合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直 5、廣泛性的關(guān)節(jié)脫鈣 。
能夠改變風(fēng)濕病情，主要從以下幾方面入手：1、抑制免疫反應(yīng) 。2、減緩關(guān)節(jié)破壞 。3、控制病情發(fā)展 。4、盡量不聯(lián)合使用 。5、選擇性抑制炎癥中的細(xì)胞因子。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療最重要的是：1、藥物治療 。2、物理治療 。3、外科手術(shù)治療 。4、臥床休息 。5、關(guān)節(jié)制動(dòng) 。目前市場(chǎng)種類繁多，總體包括以下幾類：1、NASID可以改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能控制病情 。2、改變病情抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶呤 。3、MTX不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等 。4、在RA慢性發(fā)作時(shí)也可給以激素治療。 5、滑膜切除術(shù)可以使病情得到一定的緩解。品種包括：1、美洛昔康 。2、甲氨蝶呤 。3、潑尼松 。4、白芍總苷 。5、萘普生 。

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