作者：趙海永 北京市昌平區醫院

腎性糖尿有什么表現？

我們將詳細介紹腎性糖尿的臨床癥狀，特別是其早期的癥狀。如果是腎性糖尿怎么辦？還有腎性糖尿合并的癥狀，還有可能導致的其他疾病。

*常見的腎性糖尿表現為：

多尿，膿尿，腎小管吸收障礙，多飲

一、征兆

1.原發性腎性葡萄糖尿是由于基因原因導致的，在近 y端腎小管中出現了對葡萄糖再吸收的異常，臨床上可分為兩類：小腸葡萄糖-半乳糖吸收不良綜合征和家族性良性糖尿。

小腸葡萄糖-半乳糖吸收不良綜合征是由空腸和腎小管上皮細胞引起的，其主要癥狀有腸吸收障礙、新生兒水樣腹瀉、脫水、營養不良、糞便中含有大量的半乳糖。腎損害比較輕微，僅在同型合子中發現。

良性家族性腎性糖尿是一種常染色體顯性遺傳疾病，其主要表現為腎糖閾值和 MTG值降低，并伴有范科尼綜合征，而 B型則表現為腎糖閾值降低。糖尿的嚴重程度因人而異，最嚴重的是腎小管幾乎不能吸收葡萄糖。

除了有家族史的原發性腎性葡萄毀滅者，一般缺少糖尿病的常見表現，如煩渴、多尿、膿尿等。初發，多無臨床表現，不影響生長，預后良好。有可能是因為代償性食欲過高，導致尿中的糖分流失。少數患兒也會因為尿糖過量而出現低血糖，但通常不會轉化為代謝型糖尿病。少數患者會出現三多多飲、多尿、多食等。如果是連續的糖尿，那么尿糖的量是30 g/24小時，如果是空腹血糖，那么葡萄糖耐量試驗也是正常的。嚴重的尿糖缺乏會導致尿酮癥，尿酮呈陽性，容易被誤診為糖尿病。但要注意的是，腎性糖尿可能是糖尿病的先兆，并會導致腎性糖尿，進而發展為真正的糖尿病。

2.繼發性腎性葡萄糖尿比原發性腎性糖尿更常見，可繼發于慢性間質性腎炎、多發性骨髓瘤等。大部分的破傷風病人都有一段時間的腎性糖尿。腎性糖尿是孕婦中的又一種常見的臨床表現。孕婦在懷孕后期和分娩期會出現乳糖尿，這是一種生理現象，與腎性葡萄糖尿有本質的區別。一些繼發的腎性糖尿往往伴隨著其它的腎小管功能紊亂，并且具有典型的臨床癥狀。

二、診斷

原發性腎性糖尿病可以通過臨床癥狀和家族史來確診。

1.根據 Marble標準的臨床診斷

(1)正?；虻陀跇藴实难?。血糖耐量曲線正常（正?；蜉p微變化）。

(2)尿糖呈陽性，每日尿糖量為30 g，不會隨著飲食的變化而改變。

(3)在尿液中檢測到了葡萄糖的還原性。

(4)正常儲存和使用碳水化合物。

(5)家族史為陽性，沒有糖尿病，也沒有腎病。

2.定性診斷：首先要排除高血糖所致的溢出性糖尿和非葡萄糖糖尿，尿中苯二酚測試呈陽性，戊型尿鹽酸二羧基甲苯反應，乳糖尿、半乳糖尿、甘露庚酮癥可通過尿上色譜測定。

3.腎性糖尿的病因診斷，例如范科尼綜合征、勒韋綜合征和其它腎病的臨床癥狀。在此基礎上，還可以發現原發性腎性糖尿中的葡萄糖-半乳糖吸收障礙綜合征。家族病史是診斷良性家族性糖尿的關鍵。

4.判斷腎性糖尿的嚴重性，一般通過測量24小時尿糖排泄量，當血糖達到生理濃度時，24小時尿糖排泄量增加，則表明腎臟小管糖重吸收功能下降；腎臟功能低下時，24小時尿糖排泄量并不能作為腎性糖尿的重要指標。首先測量腎臟的濾過率和葡萄糖的清除率，然后再進行血糖清除率和腎小球濾過率的比率，這個比率越高，說明腎小管的糖重吸收功能就越弱， O型腎性糖尿時這個比率接近1.0。

*以上就是關于腎性糖尿的一些癥狀，現在我們來看看腎性糖尿的并發癥，還有什么原因？

*常見的腎性糖尿并發癥：

營養不良、脫水

一、并發疾病

會出現脫水、營養不良、低血糖等癥狀。

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