什么是癲癇？

癲癇是一組由大腦神經元異常放電所引起的短暫中樞神經系統功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發生、反復發作的特點¹ 。

中國癲癇的流行病學情況是什么？

1.自1990年始，25年間癲癇患者數量暴增^{2 3}。

2.我國約有1000萬人患有癲癇，18歲以下兒童/青少年占全部癲癇患者的60％以上^{4 5}。

3.18歲以下兒童/青少年占全部癲癇患者的60％以上。

癲癇的病因有哪些？

引起癲癇的疾病很多，臨床上主要分為特發性和癥狀性兩大類⁶。

特發性癲癇：又稱原發性癲癇，指無腦部器質性或代謝性疾病的癲癇，與遺傳因素有較密切的關系

癥狀性癲癇：又稱繼發性癲癇，指由腦器質性病變和代謝疾病所引起，占癲癇大多數，可發生于各個年齡組

癲癇是如何發生的？

癲癇發病機制復雜，是由于中樞性神經系統的興奮性和抑制性失衡所致，而造成這種興奮和抑制不平衡主要與離子通道、神經遞質失衡、遺傳和免疫異常密切相關⁷。

癲癇的發作分類都有什么？

嬰兒痙攣特征：嬰兒痙攣是一種發生于嬰兒期和兒童早期的的癲癇性腦病，通常伴有腦電圖高度失律和發育遲滯／倒退⁸。

典型的痙攣發作表現為成串點頭伴四肢屈曲或伸展樣強直，多在睡醒后短時間內出 現，一串痙攣發作少則數下，多則數百下。

兒童Select癲癇特征：伴中央顳區棘波兒童自限性癲癇（SeLECTS）又稱 Rolandic 癲癇，典型腦電圖表現為 Rolandic 區棘慢波放電，是最常見的兒童特發性局灶性癲癇，占兒童癲癇的8%～23%⁹。

Select癲癇發病年齡主要界于3至13歲，5-10歲為發病高峰年齡，男性多于女性，發作與睡眠緊密相關，約三分之二僅睡眠中發作¹⁰。

局灶性癲癇特征：局灶性癲癇是大腦皮質局部病灶引起的中樞神經系統功能失常性腦部疾病，具有病程較長，反復發作的特點¹¹。

社會公眾對癲癇疾病普遍存在誤解，對癲癇患者存在歧視現象，因而大部分癲癇患者在承受生理痛苦的同時也伴有不同程度的病恥感。

繼發性全面發作特征：繼發性全面發作是指在部分性發作的基礎上出現全面發作，腦功能損害往往較部分性發作更為嚴重而且預后較差¹²。

迄今為止，部分性發作患者出現繼發全面性發作的病理機制尚不十分清楚，臨床上缺乏預測部分性發作是否會繼發全面性發作的指標。

癲癇的發作分類-不能分類的癲癇發作：分類不明的癲癇病發作，包括所有按目前標準無法歸類為全身性發作或部分性發作的一類發作¹³。

一些新生兒發作，如節律性眼運動、咀嚼動作、游泳式動作、顫抖和呼吸暫停等，由于資料不充足或不完全，不能分類的也歸為此類。

癲癇的治療方法有哪些？

癲癇的治療方法主要為藥物治療，對于藥物難治性癲癇，可以選擇神經調控或手術治療¹⁴。

目前癲癇治療仍然以選用藥物治療為主，盡管目前可供廣大患者選擇的抗癲癇藥物眾多，但新型抗癲癇藥物療效和安全性更佳。

參考文獻：

1.中國抗癲癇協會. 臨床診療指南-癲癇病分冊. 2015修訂版. 人民衛生出版社. 2015.第2版. 35

2.中華醫學會. 臨床診療指南. 癲癇病分冊[M]. 2015.

3.Song, P. et al. J Glob Health, 2017. 7(2): p. 020706.

4.Ding D, et al. Lancet Neurol. 2021 Apr;20(4):316-326.

5.中華醫學會兒科學分會神經學組. 中華兒科雜志. 2013, 51(9): 699-703.  

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10.劉曉軍. 兒童良性癲癇伴中央顳區棘波患兒睡眠障礙特征研究[D].天津醫科大學,2018.

11.蔡瑩,上官峰,李妍妍. 局灶性癲癇發作患者病恥感與社會支持的關系[J]. 癲癇與神經電生理學雜志,2022,31(03):143-146.

12.劉楚娟. 部分性繼發全面性發作癲癇患者的彌散張量成像研究[D].中南大學,2011.

13.Robert S,Fisher J,Helen Cross,陳佳,王玉平,吳遜. 2016年國際抗癲癇聯盟癲癇發作分類的更新及介紹[J]. 癲癇雜志,2017,3(01):60-69.

14.田美玲,譚蘭. 癲癇的精準診療[J]. 精準醫學雜志,2018,33(05):377-379+384.