妙手醫(yī)生
聽覺是重要的感受器官
語言的交流、自然的聲音、美妙的音樂
都通過聽覺來傳遞與感受
但有時,伴隨“天旋地轉(zhuǎn)”的眩暈發(fā)作
有的人會發(fā)現(xiàn)聽力越來越差
耳朵一直嗡嗡作響
還出現(xiàn)無助、恐懼、焦慮的情緒屏障
這是怎么了呢?
今天我們來重點談談與耳聾、耳鳴有關(guān)的
突發(fā)性耳聾和梅尼埃病
突發(fā)性耳聾的表現(xiàn)[1],[2]
突發(fā)性耳聾是的指突然發(fā)生的聽力損失
其發(fā)病時間很短
一般是一側(cè),雙側(cè)的比較少見
絕大部分人伴有耳鳴
大約一半的人伴有耳悶脹感
三分之一的人伴有眩暈或頭暈
部分人會出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙等癥狀
極大影響了生活質(zhì)量
是什么原因?qū)е峦话l(fā)性耳聾呢?
突發(fā)性耳聾可能會在某些情況下誘發(fā)
如,精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙等
發(fā)病病因既可能是局部因素,也可能是全身性因素
常見病因包括:
血管性疾病,如內(nèi)耳血管痙攣、血管栓塞等
病毒感染,如皰疹病毒、水痘病毒等
還包括自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等
接下來我們再來看看梅尼埃病的表現(xiàn)3
常見的梅尼埃病
除了大家所知的“天旋地轉(zhuǎn)”般的眩暈以外
其三大表現(xiàn)還包括
聽力下降、耳鳴和(或)耳悶脹感
眩暈,呈發(fā)作性
發(fā)作時,眩暈多持續(xù)20分鐘到12小時
常常伴有惡心、嘔吐
間歇期沒有眩暈發(fā)作,但可伴有平衡功能障礙
聽力下降
早期間歇期聽力可恢復正常,
隨著病情進展,聽力損害逐漸加重
間歇期也不能恢復到正常水平
耳鳴、耳悶脹感
發(fā)作期常伴有耳鳴、耳悶脹感
隨病情發(fā)展,耳鳴和耳悶脹感可能持續(xù)存在
梅尼埃病是怎么引起的呢?
誘發(fā)因素和突發(fā)性耳聾有些相似
勞累、精神緊張及情緒波動、睡眠障礙、
不良生活事件、天氣或季節(jié)變化等都可能誘發(fā)
病因可能跟內(nèi)耳缺血、內(nèi)淋巴失衡等有關(guān)
介紹完突發(fā)性耳聾和梅尼埃病的病因和表現(xiàn)
細心的朋友可能會發(fā)現(xiàn)
這兩種病有一些相似的地方
比如癥狀、誘因都有交叉
但這是兩種疾病
治療方案不盡相同
所以當出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、眩暈等癥狀時
需要立即就醫(yī)
由醫(yī)生根據(jù)癥狀、體征以及檢查情況進行診斷和鑒別診斷
并根據(jù)診斷進行施治
針對突發(fā)性耳聾和梅尼埃病該如何處理呢?
(注意:治療意見請遵醫(yī)囑)
突發(fā)性耳聾急性發(fā)作期多是內(nèi)耳血管病變引起
改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物和糖皮質(zhì)激素對各型突發(fā)性耳聾均有效
急性期或急性期后還可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物等2
梅尼埃病發(fā)作期,主要是控制眩暈、對癥治療
而在間歇期,主要是減少、控制或預防眩暈發(fā)作
同時最大限度地保護患者的內(nèi)耳功能
保存聽力,減輕耳鳴及耳悶脹感
可以使用甲磺酸倍他司汀來改善內(nèi)耳血供
用利尿劑減輕內(nèi)淋巴積水
鼓室注射糖皮質(zhì)激素來改善內(nèi)淋巴積水、調(diào)節(jié)免疫功能等
來幫助控制眩暈發(fā)作4
由于兩種疾病都可能跟內(nèi)耳血管缺血有關(guān)
所以治療中都提到了改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物
那么這種藥物對眩暈、聽力、耳鳴的改善效果如何呢?
以甲磺酸倍他司汀為例
它可以改善內(nèi)耳血液循環(huán),增加內(nèi)耳血流50%
還能減輕內(nèi)淋巴水腫等4,5
顯著改善眩暈/頭暈癥狀
顯著改善聽力6,7和耳鳴8
特別要引起重視的是
由于人體至少需要3個月才能調(diào)整適應眩暈癥狀9
如果期間中斷治療,可能出現(xiàn)疾病復發(fā)
所以治療中一定要謹遵醫(yī)囑,足量足療程用藥
日常生活中我們需要注意什么?3,10
1. 誘發(fā)疾病的因素要避免,注意休息,不要過于勞累,避免情緒激動
2. 有眩暈的患者,做動作時不要太過用力,避免體位突然變換,要注意防止跌倒
3. 飲食上注意低鹽低脂清淡飲食,多食用易消化的食物,飲水需要控制不能過多
4. 保持環(huán)境安靜,減少各類噪音,避免刺激
5. 患者抑郁、恐懼及焦慮的情緒注意自我調(diào)節(jié),家屬的關(guān)愛和疏導也會有助于改善患者情緒
一旦出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、眩暈等癥狀
要予以足夠的重視,不要輕視
每一個細微的“小異樣”
都可能是影響健康的“大事件”
一定要及時就醫(yī)
在醫(yī)生指導下積極治療
找回耳聰目明的自己
注:本文內(nèi)容僅作科普,如涉及疾病診斷、治療、康復等內(nèi)容,請務必前往專科醫(yī)院或線上問診,尋求專業(yè)意見。
參考文獻:
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3. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會. 梅尼埃病診斷和治療指南(2017). 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2017,52(3):167-172.
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10. 王萍. 康復護理在突發(fā)性耳聾患者中的應用 ——評《耳鳴耳聾》[J]. 中國醫(yī)學裝備,2022,19(2):210-211.
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