作者：馬飛 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

藥物既要研究化學藥物的結構、性質和變化規(guī)律，又要了解藥物用于人體的生理生化效應和毒副反應以及構效關系才能完成它的任務。有人比喻，如果現代 藥物化學是一只鼎，那么支撐這只鼎的分別是化學、生物學科和計算機技術。創(chuàng)制新藥是涉及多學科。多環(huán)節(jié)的探索性系統工程。是集體研究的成果，基于藥物化學首先要發(fā)現先導物，為后續(xù)學科研究提供物質基礎，在研究過程中起著十分重要的作用，因此藥物化學在藥學科學領域處于帶頭學科的地位。Burger的名著《藥物化學》現已改為（藥物化學與藥物發(fā)現）（Medicinal Chemistry and Drug Discovery），以突出藥物化學的任務是創(chuàng)制新藥和發(fā)現先導物，從而達到促進醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展，保護人類健康的目的。發(fā)現許多活性多肽和細胞因子。如心鈉素（ANF）是80年代初從鼠心肌勻漿分離出的心房肽，具有很強的利尿、降壓和調節(jié)心律的作用，內皮舒張因子（EDRF）NO是同時期證實由內皮細胞分泌具有舒張血管作用的物質，其化學本質后證實是一氧化氮（Ho）。它是調節(jié)心血管系統、神經系統和免疫系統功能的細胞信使分子，參與機體的多種生理作用，有關NO的研究已成國際的熱點。NO供體和NO合酶抑制劑的研究正方興未艾。將為心血管抗炎藥等開拓新的領域。

上市的新藥中。生物技術產品占有較大的比例，并有迅速上升的趨勢。通過生物技術改造傳統制藥產業(yè)可提高經濟效益。利用轉基因動物，乳腺生物反應器研制、生產藥品。將是21世紀生物技術領域研究的熱點之一。

發(fā)展的組合化學技術，能合成數量眾多的結相關的化合物，建立有序變化的多樣性分子庫，進行集約快構速篩選，這種大量合成和高通量篩選，無疑對發(fā)現先導化合物和提高新藥研究水平都具有重要意義。70-90年代，新理論，新技術、學科間交叉淮透形成的新興學科，都促進了藥物化學的發(fā)展，認為是藥物化學承前啟后，繼往開來的關鍵時代。藥物還會讓人有一定依賴性，一是身體的依賴，如有的人以前只需要吃一片，現在居然要五片才能起作用；二是精神上的依賴，覺得自己睡覺就要靠它，有時候自己能睡著了也要服用。

為了讓催眠藥起到最好的療效，最好是在睡前半小時服用。不要在馬上要睡下時才想起來服用，吃完藥后還應該適當多喝點水，走動走動，這樣能讓藥物直接進入胃里被吸收，而不是停留在食道。

此外，長期服用此藥時不能突然停止使用，而是要逐漸減量。

萬古霉素：

安全老藥，仍應在醫(yī)生指導下使用

萬古霉素是抗感染的老藥了，臨床上已經使用了50多年，相對來說比較成熟與安全，這種藥物主要用于針對的是革蘭陽性球菌感染，尤其對金黃色葡萄球菌有很好的作用。

但這類藥物，仍然有可能引發(fā)肝損傷、腎損傷，或是一些過敏樣癥狀。例如萬古霉素如果注射過快，患者便容易出現全身性的過敏反應，稱作紅人綜合征，因此使用此類藥物時，盡量應在醫(yī)生在場的情況下使用。

克林霉素：

老年人慎用，必要時可用頭孢代替

在使用克林霉素時，其常見的不良反應，比如說過敏，包括過敏性休克、過敏樣反應、高熱、寒戰(zhàn)、喉頭水腫、呼吸困難等，或是腎臟功能損害的一些不良反應，嚴重的還會造成腎臟功能衰竭或耳功能損害。

因此，對于抗生素的選擇應十分謹慎。

而老年患者在就醫(yī)過程中，應將自己的病史、身體情況與醫(yī)生表述清楚，如有必要，可以采用頭孢類藥物進行抗細菌治療。

山莨菪堿：

掩蓋癥狀，長期使用有風險

由于山莨菪堿能夠解除平滑肌痙攣，在胃腸絞痛的時候常常被使用。此外，還用于腦血栓、腦栓塞等。

這種藥物年老體虛的老年朋友要謹慎使用，尤其是前列腺肥大的老年男性。由于此種藥物作用于平滑肌，使用此藥后容易導致前列腺充血甚至引發(fā)尿潴留。

這是一種對癥治療的藥物，能夠緩解癥狀，但無法根治。正因為此，它同布洛芬一樣，也會掩蓋疼痛真正的病因，需要慎用，同時避免長期使用。

這個藥物有很多副作用，其中一種就是口干，這主要是由于藥物抑制了唾液腺的分泌。遇到這種情況時，可以通過服用酸梅、多飲水來緩解癥狀。

還有一些副作用包括面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等，遇到這些副作用時不要過度擔心，一般在停藥1-3小時后能夠漸漸消失。

華法林：

治療窗窄，應慎重選擇劑量

對于心血管病患者來說，華法林應該是再熟悉不過的一種藥物了。作為常用的口服抗凝藥物，華法林常用于預防和治療血栓栓塞性疾病，因口服有效、作用時間長而受到了歡迎。但是，服用華法林的潛在出血風險應引起老年患者的注意。

這個藥的一個特點就是治療窗窄。所謂的治療窗窄，指的是藥物有效濃度與中毒濃度之間的距離很窄，用少了沒有作用，但稍微多一些可能就會發(fā)生不良反應。因此，使用這種藥物對劑量的把握非常重要。

同時，這種藥物還具有非常強的個體差異性。可能有的患者服用此藥物5毫克，甚至10毫克，都不能有效起到抗凝作用，但個別患者使用1毫克，就可能引起出血的不良反應。因此，對于使用華法林的劑量，應該由專業(yè)的醫(yī)生針對病人的具體情況去做決定。

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