作者：韓永杰 北京市石景山區(qū)八寶山第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

服藥時(shí)宜不用水或僅需少量水送服的藥物，胃黏膜保護(hù)劑：如氫氧化鋁混懸凝膠、枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍、硫糖鋁等，這些藥物服用后通過在消化道黏膜表面附著形成保護(hù)膜，如服用過多的水，易導(dǎo)致膜被稀釋甚至沖走，故建議服藥后不宜大量喝水。止咳藥：如甘草合劑、止咳糖漿等藥物，服藥后使咽喉部被浸潤，繼而發(fā)揮作用，因此應(yīng)少喝水，尤其不應(yīng)喝熱水。舌下含服的藥物：如硝酸甘油等，舌下含服后由舌下靜脈直接吸收生效，不能咽下，故不需要用水送服。苦味健胃劑：如復(fù)方龍膽酊，是利用其苦味反射性地促進(jìn)胃液分泌來增進(jìn)食欲，故不宜多喝水，以免沖淡苦味而影響藥效。各類治療口腔、咽喉感染的口含片：如西瓜霜潤喉片等，飲水過多，可減弱其潤喉作用和對(duì)咽喉部黏膜的保護(hù)作用。
服藥時(shí)需要大量飲水的藥物，容易引起尿路結(jié)晶的藥物，需通過大量飲水加速藥物排泄，如磺胺類藥物：代表藥物有磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲唑。這些藥物主要經(jīng)腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、蛋白尿和疼痛，嚴(yán)重時(shí)無法排出尿液。在服用后宜大量飲水，便于用尿液沖走結(jié)晶，有條件可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高。另外還有一些具有磺胺結(jié)構(gòu)的藥物如柳氮磺吡啶等藥也如此。
抗病毒藥物：如阿昔洛韋、泛昔洛韋等藥物，給藥期間應(yīng)給予患者充足的水，防止在腎小管內(nèi)沉淀，引起腎臟損害。
抗痛風(fēng)藥物：促進(jìn)尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆，服藥期間建議大量飲水，每天不少于1.5~2升，以免排泄的尿中尿酸過多導(dǎo)致尿酸結(jié)晶。可酌情同時(shí)服用碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑堿化尿液，促進(jìn)排出尿酸。
排尿結(jié)石藥：如五淋化石丸，服用后也須大量飲水，保持一日尿量2500～3000毫升，以沖洗尿道，稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度和尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。
解熱鎮(zhèn)痛藥：如乙酰氨基酚、布洛芬，此類藥物會(huì)加速排汗，造成體內(nèi)水分流失，多喝些水也可預(yù)防脫水的發(fā)生。易引起口干的藥物：如阿托品、山莨菪堿等。對(duì)消化道有刺激的藥物：如阿侖磷酸鈉、四環(huán)素類藥物、補(bǔ)鐵劑等，均需加大服用水量，至少用200ml水送服，以減輕對(duì)消化道的刺激。電解質(zhì)：如口服補(bǔ)液鹽（ORS）粉，每袋加500-1000ml涼開水沖溶后服下。
水溫過高可導(dǎo)致藥效降低。以下藥品不宜用過熱的水服用：如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，主要成分是酶，受熱后即發(fā)生凝固變性而失去作用，達(dá)不到助消化的目的。胃蛋白酶70攝氏度時(shí)即失效。含活性菌類，如地衣芽孢桿菌、雙歧桿菌制劑、益生菌等。活疫苗類：如小兒麻痹癥糖丸，是一種減毒活疫苗，此類藥物需要用涼開水送服，否則疫苗滅活，無法起到預(yù)防作用。維生素類：維生素C、維生素B1、維生素B2性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易還原破壞而失去藥效。
一般來說首選使用溫開水服藥為宜，有些特殊情況除外。以下飲料不推薦作為服藥用水。
茶水：茶葉中的鞣酸與藥物中的某些成分如蛋白質(zhì)、生物堿、重金屬鹽作用可發(fā)生絡(luò)合作用產(chǎn)生沉淀，從而影響療效和產(chǎn)生副作用。故胃蛋白酶、多酶片、硫酸亞鐵、富馬酸鐵、葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁、碳酸氫鈉、四環(huán)素、地高辛等藥物不宜用茶水送服。
果汁：果汁（尤其是新鮮果汁）主要含有維生素 C和檸檬酸等，容易與藥物發(fā)生分解、化合等化學(xué)反應(yīng)，不利于藥物的吸收。尤其是葡萄柚，可抑制某些肝代謝酶，延緩了部分藥物在肝臟內(nèi)的代謝，導(dǎo)致藥物蓄積，引起毒性反應(yīng)，故建議盡量避免與柚汁同服。
可樂：碳酸飲料一般含有咖啡因、磷酸和碳酸等成分。磷酸及碳酸可與鈣劑或鐵劑形成不溶性的沉淀，阻礙其吸收；還可降低中和胃酸的藥物（如：碳酸氫鈉、氫氧化鋁等）的療效。咖啡因可刺激胃酸分泌，增加藥物對(duì)胃腸道的刺激，增加不良反應(yīng)的發(fā)生。
牛奶：牛奶中的蛋白質(zhì)和鈣離子，可能與某些藥物（如四環(huán)素、紅霉素）結(jié)合形成不溶性的螯合物，而影響藥物的吸收，因此不建議與藥物同服，除非一些明確說明可以用牛奶送服的藥物，如胃黏膜保護(hù)藥磷酸鋁凝膠等。
礦泉水：礦泉水中含有礦物質(zhì)、金屬離子，可能對(duì)某些藥物吸收有影響。